Conformadores nasales

Los conformadores nasales son un complemento quirúrgico que tienen la función de dar soporte a los tejidos blandos tras la rinoplastia:

1. Evitan la tendencia natural a la depresión del cartílago alar en la nariz fisurada

2. Controlan la retracción cicatricial postquirúrgica.

A pesar de las dificultades del manejo inicial, la tolerancia global suele ser buena con una adaptación a su uso satisfactoria.

Se recomienda mantener los conformadores un mínimo de 8h/día entre 3 y 6 meses tras la intervención.

Problemas psicológicos

Tras el nacimiento de un hijo se van a generar en cualquier familia una serie de cambios relacionados con los proyectos y expectativas que van a sucederse. En los casos en que el hijo nace, además, con una malformación congénita, como la Fisura Labiopalatina, el impacto del cambio resultará mucho más drástico.

 Uno de los objetivos más importantes para el cirujano es conseguir una adaptación del niño a su entorno lo más normal posible, tanto con cirugías resolutivas, como minimizando el número de las mismas. Sin embargo, en ocasiones, dados los cambios de la imagen corporal y los problemas de pronunciación que pueden encontrarse, los niños pueden sentir cierto rechazo o inseguridad, y un empobrecimiento de su autoimagen corporal. Para que un niño se desarrollo sano y feliz necesita una estimulación adecuada del lenguaje para poder comunicarse con el resto de la sociedad y ser tratado como un niño normal para desarrollar su propia identidad, sentirse querido y adaptado.

El niño que nace con una malformación congénita no se siente defectuoso, sino que es el entorno y, especialmente, el más cercano, quienes se lo hacen percibir. Si el niño crece en un ambiente de aceptación y cariño, crecerá y se desarrollará como un niño normal.

 Los padres pueden influir en la socialización del niño de diversas maneras:
1. Ofreciendo amor y cuidados.
2. Actuando como ejemplo en el que él pueda identificarse.
3. Corrigiendo y enseñando al niño
4. Participando en la construcción del concepto del yo.


(Para más información os dejo el link del artículo en el que me he basado para la redacción del post) Aspectos Psicológicos de Pacientes que Presentan Hendidura Labiopalatina

Dientes

La población de fisurados presenta un mayor porcentaje de afectación dentaria que la población sana. Entre la diversa patología que pueden presentar las más frecuentes son:

 1. Caries: que pueden aparecer desde edades muy precoces. Se debe tanto a la hipoplasia del esmalte como a un aumento de la proliferación bacteriana en relación al uso de dispositivos ortodóncicos.

 2. Enfermedad periodontal: que se presenta con un engrosamiento de las encías, con sangrado frecuente y halitosis.

 3. Cambios de número, forma, tamaño, color o retraso de aparición de piezas dentarias, que afecta con mayor frecuencia a los incisivos laterales del lado de la fisura.

 4. Alteración en la oclusión: los pacientes afectos de FLP tienen con mayor frecuencia un menor crecimiento (hipoplasia) del maxilar superior, que puede originar una oclusión dental anómala. El tratamiento en estos casos suele ser ortodóncico aunque, en aproximadamente un 25% de los casos, será necesaria cirugía para la correcta posición de las arcadas dentarias (Cirugía ortognática)

RECOMENDACIONES BÁSICAS para el cuidado dental del niño fisurado:

-Insistencia en la higiene dental y periodontal, del niño y de la familia.
-Crear hábitos alimentarios saludables, evitando la ingesta de alimentos con alto contenido en azúcar.
-Uso de antisépticos (Clorhexidina) mientras se estén empleando dispositivos ortodóncicos.
-Suplementos de Flúor.
-Revisiones por el Dentista Infantil a partir de los 2 años, cada 6 meses.

Gingivoperiostioplastia (GPP)

Se trata del cierre quirúrgico de la encía, para favorecer la erupción dentaria y evitar la introducción en la fisura de alimentos o comunicaciones con la nariz.

Si el defecto entre ambos segmentos es pequeño (<2mm), la GPP se puede llevar a cabo al mismo tiempo del cierre del labio, entre los 3 y los 6 meses de edad.

Si el defecto es mayor y no puede hacerse un cierre precoz, se demora el cierre completo al tiempo del injerto óseo alveolar.

Existe controversia en su realización. Los autores que la defienden abogan por una disminución de la necesidad de injertos alveolares en tiempos de dentición mixta. Los detractores de la técnica refieren una reducción iatrogénica del crecimiento maxilar y un aumento del riesgo de maloclusión dental.

Si bien los estudios hasta el momento son esperanzadores, aún son necesarios estudios a largo plazo para conocer los efectos reales de la GPP.

Agentes Externos

Además de los factores genéticos que aumentan el riesgo de padecer FLP, las fisuras faciales se han relacionado con el contacto con determinados agentes teratogénicos durante el embarazo:

 1. Fármacos:
 -Antiepilépticos: Fenitoína, Valproato, Topiramato o el Metotrexato, son algunos fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de la epilepsia. Aunque aumenta el riesgo relativo de FLP, el riesgo absoluto sigue siendo bajo.
-Corticoides: la asociación de la FLP y los corticoides no es tan clara, y aunque no se puede excluir una posible asociación, no está claramente demostrada.
-Diazepam: Aunque la asociación en ratones ha sido confirmada, no ha llegado a demostrarse en el ser humano.

2. Tabaco: El tabaquismo materno aumenta el riesgo de fisuras faciales. La teratogénesis se ha relacionado con la hipoxia (menor concentración de oxígeno en tejidos), así como con un componente del tabaco, el Cadmio.

3. Alcohol: El consumo de más de cinco bebidas alcohólicas en una sóla sesión semanal se ha relacionado con un aumento del riesgo de FLP. Al parecer, el etanol podría ocasionar la alteración de la membrana celular y de determinadas enzimas que ocasionaran el cuadro clínico.

4. Déficit de ácido fólico: El ácido fólico es esencial en la metilación del DNA y su déficit se ha relacionado con diferentes defectos. Los más comunes son los defectos del cierre de tubo neural y algunas malformaciones cardiacas. Aunque hace unos años se popularizó la asociación con las fisuras faciales, en la actualidad su relación directa no está demostrada. Sin embargo, el uso de polivitamínicos durante el embarazo, sí parece un factor prtoector frente a la FLP.

5. Otros: La obesidad materna tiene un riesgo bajo, pero confirmado, de determinadas deformidades, entre ellas, la FLP.

Diagnóstico Prenatal

Cada vez con mayor frecuencia el diagnóstico se lleva a cabo en la ecografía de la semana 20 del embarazo. Los ginecólogos experimentados son capaces de detectar hasta un 70% de las fisuras labiales y un 30% de las fisuras palatinas aisladas.

Llevar a cabo un diagnóstico temprano permitirá un despistaje precoz de otras posibles anomalías asociadas, así como el planteamiento de la interrupción del embarazo en caso de fetos polimalformados.

Desde la UFF intentamos concertar una visita temprana con los padres, que en muchos casos no han oído hablar anteriormente de las fisuras labiopalatinas, para proporcionarles la información necesaria sobre los primeros meses de vida del bebé y que, llegado el momento, se sientan más seguros y menos ansiosos con la malformación y puedan disfrutar del nacimiento del bebé igual que cualquier otro papá.

Protocolo Lactancia Materna según ABM (artículo en inglés)

https://drive.google.com/file/d/0B24Vd0ljtiMgQUs0UFMtVWZnTm8/edit?usp=sharing

Lactancia Materna

¿Es posible conseguir que tu hijo con FLP amamante?

...ES POSIBLE!!

Darle leche materna no significa siempre amamantar al pecho, pero si deseamos que nuestro hijo amamante, se puede lograr.

Además de los beneficios demostrados de la leche materna, estos niños se verán especialmente favorecidos:

• Porque la leche materna confiere una mayor protección inmunológica.
• El mecanismo de succión favorece la ventilación del oído y disminuye la frecuencia de otitis.
• Refuerza el tono de la musculatura facial y oral, que permitirá un mejor desarrollo del lenguaje.
• Aportará un mayor consuelo y favorecerá el vínculo madre-hijo.

Si bien es importante un adecuado asesoramiento para conseguir una lactancia satisfactoria, aquí van unos consejos sencillos a seguir:

1. Dirigir el pezón y areola hacia la zona de paladar existente y dejar que el bebé se acomode. 
2. Mantener al bebé en posición vertical o sobre ti para evitar que salga leche por la nariz.
3. Tomas frecuentes y cortas.
4. Como tragan mucho aire necesitarán parar cada 3-5 minutos para eructar.
5. Utilizar un dedo de la madre para sellar la fisura a nivel del labio y completar el esfínter de la boca.

Para cualquier información o consulta, os dejo una dirección de correo electrónico donde podéis dirigíos para conseguir el asesoramiento profesional que buscáis:

lactanciaconsulta12@gmail.com

(Dra. Concha de Alba, Pediatra Hospital 12 de Octubre)

Federación de Asociaciones de Afectados de Fisura Labiopalatina

 La unión hace la fuerza

Desde el mes de octubre ya es una realidad. Las distintas asociaciones de afectados de FLP de las comunidades españolas -Afilapa (Madrid) , Aficaval (Valencia), Alafina (Navarra) y Aspanif (Vizcaya)- se han unido en una sola voz.

La FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE AFECTADOS DE FLP nace con el fin de conseguir la unidad de actuación en favor de los afectados de fisura labiopalatina.

Haz cliq en el siguiente enlace si deseas conocer los objetivos de la Federación:

Objetivos

Jornada de fisura labiopalatina

Desde la Unidad Funcional del Fisurado, queremos agradecer la participación de todos los asistentes y profesionales en nuestra I Jornada de FLP organizada hoy en el hospital.

Esperamos que hayáis disfrutado tanto como nosotros de las charlas de nuestros compañeros y haya servido para esclarecer algunas dudas en torno a las fisuras faciales.

De izda a dcha: Dr. Romero, Dr. Moratalla, Dr. Sánchez, Dra. Martí y Dra. de Alba

De izda a dcha: Dra. Falguera, Dr. Jiménez, Dra. Sánchez Callejas, Dra. Delgado

Labio Leporino y/o Fisura Palatina

La FLP se trata de la malformación congénita facial más frecuente, afectando a uno de cada 700 recién nacidos vivos. Por eso, si hasta ahora no habías reparado en casos similares, verás como, a partir de este momento, comenzarás a conocer gente a tu alrededor que ha vivido lo mismo por lo que tú estás pasando en este momento.


El defecto puede afectar sólo al labio (Labio Leporino o Fisura Labial) o sólo al paladar (Fisura Palatina o Paladar Hendido), de forma completa o incompleta, unilateral o bilateral, o a ambos (Fisura Labiopalatina) en los casos más frecuentes.

Labio Normal

LL unilateral incompleta

LL Unilateral Completo

LL bilateral

Paladar normal

FP incompleta

FP bilateral

FP unilateral completa