Los días 5-10 de mayo del 2013 asistiremos al 12 Congreso Internacional de FLP que se celebra en Orlando, Florida, donde se reunirán los cirujanos de fisura labiopalatina más reconocidos del mundo.
viernes, 22 de marzo de 2013
sábado, 16 de marzo de 2013
Injerto óseo alveolar
¿Qué es?
Consiste en el relleno de la zona de la encía con hueso para dar continuidad al maxilar, que también se encuentra fisurado.
¿Qué beneficios aporta?
-Permite la salida de los dientes o la colocación de un implante en la zona de la fisura.
-Da una mayor estabilidad a los dientes adyacentes a la zona.
-Cierre de la fístula oronasal que en la mayor parte de los casos aún persiste.
-Da mayor estabilidad al ala nasal
¿Cuándo se realiza?
No es necesario en todos los casos. Sólo en aquéllos en los que la fisura es de mayor tamaño. El ortodoncista trabaja la dentición del niño hasta que, sobre los 9-11 años, precisa el relleno de la encía con hueso para finalizar su trabajo.
¿En qué consiste la cirugía?
La zona donante que usamos con más frecuencia es la cresta ilíaca (cadera). A través de una cicatriz de aprox 5cm tomamos la cantidad de hueso que necesitamos para rellenar el defecto.
Consiste en el relleno de la zona de la encía con hueso para dar continuidad al maxilar, que también se encuentra fisurado.
¿Qué beneficios aporta?
-Permite la salida de los dientes o la colocación de un implante en la zona de la fisura.
-Da una mayor estabilidad a los dientes adyacentes a la zona.
-Cierre de la fístula oronasal que en la mayor parte de los casos aún persiste.
-Da mayor estabilidad al ala nasal
¿Cuándo se realiza?
No es necesario en todos los casos. Sólo en aquéllos en los que la fisura es de mayor tamaño. El ortodoncista trabaja la dentición del niño hasta que, sobre los 9-11 años, precisa el relleno de la encía con hueso para finalizar su trabajo.
¿En qué consiste la cirugía?
La zona donante que usamos con más frecuencia es la cresta ilíaca (cadera). A través de una cicatriz de aprox 5cm tomamos la cantidad de hueso que necesitamos para rellenar el defecto.
viernes, 8 de marzo de 2013
Insuficiencia Velofaríngea (IVF)
¿Qué es?
Entre los 4 y 6 años, podemos observar que la pronunciación del niño no evoluciona a pesar del tratamiento logopédico y que persiste esa voz nasal y la incapacidad para hablar adecuadamente.
¿Por qué sucede?
El escape puede ocurrir por una inadecuada movilización del paladar o por una insuficiente longitud del mismo.
¿Cómo se diagnostica?
En el hospital contamos con una Unidad de Insuficiencia Velofaríngea: cuando el cirujano se encuentra con la sospecha, solicita una valoración por Logofoniatría y una nasofibroscopia por el ORL. Esta prueba consiste en la introducción de una cámara por la nariz, al mismo tiempo que se solicita al niño la pronunciación de determinados fonemas para comprobar la movilidad del paladar y la faringe. Entre todos se decidirá si está indicada una nueva intervención o un tratamiento conservador con logopedia.
¿En qué consiste la cirugía?
Si es preciso intervenir para alargar el paladar, existen diversas técnicas indicadas para cada caso en particular.
En casos leves, podemos infiltrar ácido hialurónico en la pared de la faringe para "aproximarla" al paladar de forma temporal.
En casos moderados o severos, en función de la localización del defecto, se procederá a realizar Zplastias, faringoplastias o colgajos faríngeos. En cualquiera de estos procedimientos, el niño deberá realizar una reposo foniátrico de tres semanas después de la intervención y, a continuación, insistir en el tratamiento logopédico.
Entre los 4 y 6 años, podemos observar que la pronunciación del niño no evoluciona a pesar del tratamiento logopédico y que persiste esa voz nasal y la incapacidad para hablar adecuadamente.
¿Por qué sucede?
El escape puede ocurrir por una inadecuada movilización del paladar o por una insuficiente longitud del mismo.
¿Cómo se diagnostica?
En el hospital contamos con una Unidad de Insuficiencia Velofaríngea: cuando el cirujano se encuentra con la sospecha, solicita una valoración por Logofoniatría y una nasofibroscopia por el ORL. Esta prueba consiste en la introducción de una cámara por la nariz, al mismo tiempo que se solicita al niño la pronunciación de determinados fonemas para comprobar la movilidad del paladar y la faringe. Entre todos se decidirá si está indicada una nueva intervención o un tratamiento conservador con logopedia.
¿En qué consiste la cirugía?
Si es preciso intervenir para alargar el paladar, existen diversas técnicas indicadas para cada caso en particular.
En casos leves, podemos infiltrar ácido hialurónico en la pared de la faringe para "aproximarla" al paladar de forma temporal.
En casos moderados o severos, en función de la localización del defecto, se procederá a realizar Zplastias, faringoplastias o colgajos faríngeos. En cualquiera de estos procedimientos, el niño deberá realizar una reposo foniátrico de tres semanas después de la intervención y, a continuación, insistir en el tratamiento logopédico.
martes, 5 de marzo de 2013
Logopedia
Consideramos que la correcta fonación es fundamental para la integración normal del niño en su entorno social.
El paladar fisurado es un paladar más corto y que, originalmente, tendrá la musculatura dividida. En el tiempo de la palatoplastia, el cirujano, además de cerrar la fisura, debe aproximar y reorientar la musculatura palatina y darle la mayor longitud posible para que el niño no tenga problemas en la pronunciación.
Para la articulación del lenguaje, el paladar debe contraerse y alcanzar la faringe, aislando completamente la cavidad oral de la nasal. En el caso de que ese aislamiento no se produzca, se producirá cierto escape de aire a la nariz y el niño emitirá una voz "nasal" con dificultad o imposibilidad para la articulación de determinados fonemas.
En la mayor parte de los casos, esta dificultad para la contracción del paladar puede verse corregida con un adecuado tratamiento rehabilitador.
En el hospital contamos con una rehabilitadora logofoniátrica familiarizada con la estimulación de estos niños. Si bien los ejercicios habituales pueden ser llevados a cabo por su logopeda, recomendamos un seguimiento ocasional por nuestra doctora.
En caso de que el tratamiento rehabilitador sea insuficiente y el paladar no consiga alcanzar la pared de la faringe, lo denominamos Insuficiencia Velofaríngea, y será valorado en nuestra Unidad de IVF para proporcionar el tratamiento conveniente para cada caso.
El paladar fisurado es un paladar más corto y que, originalmente, tendrá la musculatura dividida. En el tiempo de la palatoplastia, el cirujano, además de cerrar la fisura, debe aproximar y reorientar la musculatura palatina y darle la mayor longitud posible para que el niño no tenga problemas en la pronunciación.
Para la articulación del lenguaje, el paladar debe contraerse y alcanzar la faringe, aislando completamente la cavidad oral de la nasal. En el caso de que ese aislamiento no se produzca, se producirá cierto escape de aire a la nariz y el niño emitirá una voz "nasal" con dificultad o imposibilidad para la articulación de determinados fonemas.
En la mayor parte de los casos, esta dificultad para la contracción del paladar puede verse corregida con un adecuado tratamiento rehabilitador.
En el hospital contamos con una rehabilitadora logofoniátrica familiarizada con la estimulación de estos niños. Si bien los ejercicios habituales pueden ser llevados a cabo por su logopeda, recomendamos un seguimiento ocasional por nuestra doctora.
En caso de que el tratamiento rehabilitador sea insuficiente y el paladar no consiga alcanzar la pared de la faringe, lo denominamos Insuficiencia Velofaríngea, y será valorado en nuestra Unidad de IVF para proporcionar el tratamiento conveniente para cada caso.
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| Paladar Fisurado |
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| Paladar normal |
lunes, 4 de marzo de 2013
Ortopedia Prequirúrgica
¿Qué es?
Se trata de la colocación de un aparato ortodóncico en el paladar del bebé para aproximar los segmentos.
¿Cuál es el objetivo?
Con ello buscamos una mayor aproximación y mejor alineación del paladar fisurado de forma controlada, facilitando la cirugía inicialmente y disminuyendo la necesidad de ortodoncia en el futuro.
¿Qué tipos hay?
En la actualidad se utilizan dos tipos de ortodoncias:
-Pasiva (Grayson): consiste en una placa obturadora en el paladar, con una prolongación para dar forma al ala nasal. El movimiento se lleva a cabo mediante relleno y reducción periódico de la placa.
-Activa (Latham): Se trata de una placa anclada con unos pines al paladar, que movilizan los padres diariamente para aproximar los segmentos fisurados.
¿Cómo se pone?
Los aparatos los pone el ortodoncista y son exclusivos de cada niño, por lo que habrá que tomar un molde del paladar en las primeras semanas de vida. Una vez dispongamos del dispositivo, la colocación se lleva a cabo en quirófano. En ocasiones pueden tener dolor tras la colocación del aparato y permanecerá ingresado hasta que el niño coma con normalidad.
La ortodoncia prequirúrgica no está cubierta por la seguridad social. Por eso mismo, sólo lo ofreceremos en los casos en que realmente lo consideremos. Y serán los padres quienes decidan su colocación.
Se trata de la colocación de un aparato ortodóncico en el paladar del bebé para aproximar los segmentos.
¿Cuál es el objetivo?
Con ello buscamos una mayor aproximación y mejor alineación del paladar fisurado de forma controlada, facilitando la cirugía inicialmente y disminuyendo la necesidad de ortodoncia en el futuro.
¿Qué tipos hay?
En la actualidad se utilizan dos tipos de ortodoncias:
-Pasiva (Grayson): consiste en una placa obturadora en el paladar, con una prolongación para dar forma al ala nasal. El movimiento se lleva a cabo mediante relleno y reducción periódico de la placa.
-Activa (Latham): Se trata de una placa anclada con unos pines al paladar, que movilizan los padres diariamente para aproximar los segmentos fisurados.
¿Cómo se pone?
Los aparatos los pone el ortodoncista y son exclusivos de cada niño, por lo que habrá que tomar un molde del paladar en las primeras semanas de vida. Una vez dispongamos del dispositivo, la colocación se lleva a cabo en quirófano. En ocasiones pueden tener dolor tras la colocación del aparato y permanecerá ingresado hasta que el niño coma con normalidad.
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| Latham Unilateral |
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| Latham Bilateral |
La ortodoncia prequirúrgica no está cubierta por la seguridad social. Por eso mismo, sólo lo ofreceremos en los casos en que realmente lo consideremos. Y serán los padres quienes decidan su colocación.
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